人工植牙
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案例分享

單顆植牙案例一
植牙前咬合觀
植牙前頰側觀
植牙後等待癒合中
植牙支台接上
美觀與功能兼俱的植牙完成(頰側觀)
栩栩如生的植牙完成,看起來與用起來都像真的牙齒一樣(咬合觀)
植牙前後比較圖
單顆植牙案例二(病患有抽菸習慣)
植牙前(咬合面觀),患者因有抽菸習慣故牙齒表面有菸垢累積
植牙完成(咬合面觀)
植牙前(頰側觀)
植牙完成(頰側觀),患者因有抽菸習慣,經過一段期間包括植牙上亦有菸垢累積
單顆植牙案例三(以維持器保留植牙空間)
缺牙後若無馬上植牙,其他牙齒會漸漸往缺牙處傾倒,造成牙齒歪斜,影響牙齒咬合與清潔。故於植牙前,以空間維持器避免其他牙齒往缺牙處傾倒。
植牙前(頰側觀)
植體植入當天
植牙完成(咬合面觀)
植牙完成(頰側觀)
植牙前後對照
多顆植牙案例一(下顎多顆植牙)
植牙前(頰側觀)
植牙前(咬合面觀)
支台接出(頰側觀)
支台接出(咬合面觀)
植牙完成(頰側觀)
植牙完成(咬合面觀)
多顆植牙案例二(上、下顎多顆植牙)
上顎術前
下顎術前
右側術前頰側觀
右側術後頰側觀
左側術前頰側觀
左側術後頰側觀
多顆植牙案例三(缺4顆植3根)
植牙前(頰側觀)
植牙前(咬合面觀)
植牙後兩周(咬合面觀)
植牙後四個月,植體與骨頭已緊密整合(咬合面觀)
植牙後四個月,植體與骨頭已緊密整合(頰側觀)
假牙印模前,軟組織癒合良好
假牙製作
美觀與功能兼俱的植牙完成(咬合面觀)
美觀與功能兼俱的植牙完成(頰側觀)
植牙前後對照
植牙合併補骨手術案例一(先補骨後植牙)
患者因嚴重牙周病導致須拔牙,在拔牙前X光片中即可看出此區骨頭已經嚴重缺損。
拔牙術後兩個月,仍可見到大範圍骨頭缺損,形成一空洞。須先補骨方能植牙
於骨缺損處填入骨粉,促進新骨生長。
補骨後縫合
補骨手術後五個月再打開準備植牙,可見到原空洞已被緻密新骨填滿
X光片中亦可看出已形成緻密新骨,可以放心進行植牙了。
手術前拍攝的全景X光片,能幫助確認下顎神經管的位置,以進行精確安全的植牙定位。
將植體植入已經長好緻密新骨的牙床
三個月後植體已達到良好骨整合,將支台接出,準備把假牙裝到支台上
支台頰側觀
支台咬合側觀
假牙完成
完成
植牙合併補骨手術案例二(多顆植牙合併補骨)
拔牙前:嚴重牙周病造成牙橋鬆動及齒槽骨破壞,編號7的牙齒牙根甚至已經斷折(箭頭處)
植牙術前X光顯示齒槽骨幾乎完全破壞(原本骨頭處呈現黑影)
骨頭條件OK處可先植入人工牙根(編號6),但大範圍骨缺損處需要補骨方能植牙(編號5)
補骨後當天:編號5處先行補骨,編號6處已植入人工牙根
補骨五個月後:原骨頭缺損處已生成新骨
原缺骨處(虛線框起處)已可看到緻密新骨生成
在補骨成功處(編號5)再植入第二根人工牙根
假牙製作完成,可以開始享受植牙的成果了~
植牙前照片
支台接出
美觀與功能兼俱的植牙完成,看起來與用起來都像真的牙齒一樣~
植牙前後對照圖
植牙合併補骨手術案例三(上顎分階段多顆植牙合併補骨)
術前正面觀,左上缺牙三顆
術前咬合面觀,第一小臼齒區(編號4)因為牙根斷裂嚴重發炎所以拔除,此區的骨頭特別凹陷。
術前電腦斷層,第一小臼齒區(編號4)骨頭嚴重不足,垂直向少了10公厘,水平向少了近7公厘。如此大範圍的骨缺損無法同時植牙,須分成兩階段進行。
術前植體模擬植入圖,可以看到植體周圍的原始骨塉過少,無法提供初始穩定度。故此區必須先補骨,待骨質足夠後方能植牙。
術前近照。預計第一小臼齒區(編號4)先補骨,第二小臼齒(編號5)、第一大臼齒區(編號6)可先植入植體。
術中可看到第一小臼齒區(編號4)原始骨塉幾乎完全喪失。後兩顆牙齒的骨塉因為有骨性隆凸所以凹凸不平需要修整。
後方兩支植體已經置入導引針並完成骨塉整形,準備要做第一小臼齒區(編號4)的補骨。
補骨前頰側觀:可以看到一個很深的骨缺損(圈起處)
後方兩支植體已植入,骨粉已置放好,預備覆蓋上再生膜。
骨粉已置入,預備覆蓋上再生膜。(頰側觀)
再生膜固定完成
術後縫合
術後兩個月的咬合面觀,癒合良好。
補骨術後五個月電腦斷層,可以看到新生骨質已經很充分了!此時植入植體就不用再擔心地基不足的問題。
術後六個月再打開,可以看到骨塉寬度已十分充足。
植入第一小臼齒區(編號4)的植體
頰側觀已不再有骨缺損
等待第一小臼齒區的植體骨整合時期,先以臨時牙套恢復患者咀嚼的功能。
再經過四個月以微創手術露出植體頭部,不用縫合,術後也幾乎沒有痛感。
將支台接出準備製作假牙
正式假牙製作完成,使用起來就像自己的牙齒一樣!
假牙完成咬合觀
植牙合併補骨手術案例四(微創二階手術)
術前頰側照:已在他家拔除的第二小臼齒缺牙不好咀嚼
術前電腦斷層:顯現骨塉高度與寬度皆有所缺損
植牙術中:可見骨塉中央缺損,水平與垂直高度皆不足
植體先植入:骨頭缺損之處需要做骨再生術,以強化植體的地基
術中:人工骨粉已填補堆疊好,準備用再生膜覆蓋
術中頰側觀:以皮膜釘固定好再生膜,穩定包覆內層的骨粉是骨再生術成功的關鍵
術後縫合
術後五個月:口內已可以看見軟硬組織變豐隆不再凹陷
術後的電腦斷層:顯示骨塉的水平與垂直高度皆有所增加,植體周圍的地基已經十分穩當
第二階段微創手術:不需翻瓣使創口極小
癒合帽接出:微創手術不需要縫合,術後幾無疼痛感
一個月後支台接出:準備印模製作假牙
假牙完成:穩固好用的植牙假牙完成,可以開始享受植牙的成果了~
植牙假牙完成近照
植牙假牙完成咬合面觀
骨塉增寬術案例一(植牙同時補骨)
術前咬合觀
術前咬合觀近照:因缺牙多年造成骨塉極窄且角化牙齦不足,須在植牙同時做骨塉增寬術補骨
術中可見骨塉寬度不足
術中可見骨塉寬度不足(標示)
植牙手術中:骨窩洞製備,之後方能置入人工牙根
術中頰側觀:此時可見原始骨塉寬度不足,若不補骨的話,將來植體周圍將沒有足夠的骨頭包覆
植體置入
骨粉製備
置入骨粉
以再生膜與鈦金屬皮膜釘將堆疊的骨粉包覆並固定形狀
術後縫合
術後五個月:可看出骨塉寬度已經變得十分飽滿
第二階段露出手術:可看到植體四周已完全被很厚的骨質包圍
頰側觀也可看出骨頭厚度大為增加
二階手術後一個月:準備印模,此時角化牙齦也生長良好
支台接出
美觀又耐用的植牙假牙製作完成~
美觀又耐用的植牙假牙製作完成(頰側觀)
術前電腦斷層:可看出骨頭寬度不到四公釐
術前電腦斷層:模擬植入植體,若不補骨,植體將會露出
術後電腦斷層:可見到植體周圍已有新骨包覆
術後電腦斷層:從另一角度觀看,亦可見到植體周圍已皆被新骨包覆
植牙暨骨塉增寬術前後對照
骨塉增寬術案例二(植牙同時補骨)
術前骨塉極窄無法植牙
術前骨塉極窄無法植牙(圖示)
手術中可見原始骨塉極窄
手術中可見原始骨塉極窄(圖示)
先以特殊器械安全地擴大骨塉,並準備植體植入的空間
先以特殊器械安全地擴大骨塉,並準備植體植入的空間(圖示)
植入植體後,以人工骨粉覆蓋再以再生膜包覆做骨再生術
術後兩週拆線,癒合良好
骨塉增寬術五個月後再進入做第二階段植體露出手術,可見骨塉明顯增寬變厚
骨塉增寬術五個月後再進入做第二階段植體露出手術,可見骨塉明顯增寬變厚(圖示)
接上癒合帽等待軟組織癒合
骨塉增寬術6個月後,此時欲印模做假牙,可見骨塉明顯增寬變厚
植牙假牙裝置完成
假牙裝置後外觀,咬合功能良好
前、中、後對照
骨塉增寬術案例三
術前電腦斷層顯示骨頭寬度不足,最上方骨頭僅寬約4mm。若不進行補骨,植體將會露出骨頭,使植牙強度降低。
術後:經過補骨加寬骨頭後,由電腦斷層可看出骨頭已變寬,植體安穩地被包覆在骨頭裡。
術後:透過電腦斷層查看各角度,可看出植體位置良好,各面皆穩固地包覆在骨頭內。
術後:植體在各角度皆有骨頭包覆,提供良好的穩定性。
植牙合併鼻竇增高術案例一(植牙同時進行鼻竇增高術補骨)
以手術導引版進行植牙精確定位
欲植牙位置受鼻竇影響導致骨頭垂直高度不足-圖示
植牙同時合併鼻竇增高術與補骨,增加固定植體之骨頭高度
植牙同時合併鼻竇增高術與補骨,增加固定植體之骨頭高度-圖示
等待六個月後新骨形成
從圖示中可看出固定植體所需高度已長出新骨
假牙製作完成,可以開始享受植牙的成果了~
植牙合併鼻竇增高術案例二(先進行鼻竇增高術補骨後再植牙)
拔牙前,因鼻竇腔位置導致骨頭之厚度不足以植牙
拔牙前,可看出該處骨頭厚度甚薄(圖示)
鼻竇增高術後當天
以鼻竇增高術將鼻竇增高並補骨,增加欲植牙區骨頭厚度(圖示)
鼻竇增高術後六個月
鼻竇增高術後六個月,骨頭已增加至可放心植牙的厚度了!
植體植入當天
增厚的骨頭提供植體穩定的支撐(圖示)
假牙製作完成,可以開始享受植牙的成果了~
多顆植牙合併鼻竇增高術案例
患者左上缺三顆牙,吃東西不方便
術前頰側觀
術前全景X光可以看到左上後牙區骨塉高度不足,須進行鼻竇增高術
採用最新Neobiotech SCA Kit做鼻竇增高術,更安全、術中感覺更舒適
鼻竇增高術後:已將三支植體植入,並安全地將鼻竇底部增高,創造出足夠的骨頭高度
術後一個月的X光近照,可見三根植體接穩固地包覆在骨頭內
六個月後將植體頭部接出
植牙假牙完成:恢復咬合的功能
植牙完成後近照:穩固又好用的植牙完成囉~
側面開窗鼻竇增高術案例
術前X光片:可見鼻竇底部極低,可用的骨量非常少,必須做側面開窗鼻竇增高術方可植牙
術前X光片(標示):可見鼻竇底部極低,黃底標示處為骨頭,可見到與隔壁牙根相比高度完全不足
術前以3D電腦斷層詳細評估,可看到骨垂直高度僅1.4公釐,嚴重不足
鼻竇增高術前頰側觀,舊假牙也有破損將來須一起更換
鼻竇增高術前咬合面觀,骨塉凹凸不整且缺乏角化上皮,手術中需同步修正
鼻竇增高術中:側面開窗(為顧及觀者以黑白影像呈現)
鼻竇增高術中:小心安全地翻開鼻竇黏膜(為顧及觀者以黑白影像呈現)
鼻竇增高術中:填入骨粉
鼻竇增高術後縫合
鼻竇增高術後X光片:可見骨量大為增加,等待六個月後方能植牙
鼻竇增高術後3D電腦斷層:顯示骨垂直高度增加到15公釐以上,可以非常安全地植入13公釐深度的人工牙根了
六個月後植入兩根人工牙根
等待三個月後準備印模,已有充分角化牙齦
支台接出,前一顆舊假牙也同時拆除
假牙完成-頰側觀
假牙完成-咬合觀
假牙完成X光:可見植牙牙根皆穩固地被包覆在骨頭裡,穩固又耐用的植牙假牙完成了~
全口無牙,以植牙輔助活動假牙案例
術前正面觀:患者抱怨舊活動假牙易鬆脫
上顎術前咬合面觀
下顎術前咬合面觀
植牙術後三個月正面觀:為了讓將來下排的新活動假牙不易鬆脫且更容易咀嚼,下顎植牙兩支同時做骨塉增寬術,利於將來植體的受力。
植牙術後三個月下顎咬合觀:可看到足夠的骨塉寬度與適當的角化上皮,讓植體周圍將來更容易清潔保養
製作完成的新上顎活動假牙
新的下顎活動假牙內側裝上與植體配合的固位器(紅色套筒處)
配戴新假牙的口外正面觀:美觀又好咬的新假牙完成囉~
前牙植牙合併補骨補肉案例
術前:左上側門牙牙根斷裂,已有膿包形成(箭頭處)。
拔牙當天同時以人工骨粉與膠原蛋白進行齒槽骨保留術,為將來的植牙盡可能提供良好條件。
無創傷性拔牙:可以看到牙根明顯的裂痕(箭頭標示處)
拔牙後10週回診,以兩側黏著式臨時假牙避免缺牙影響門面美觀。(此時可見膿包已消)
四個月後進行植牙:由於之前發炎甚久的緣故所以骨壁甚薄,植牙時必須補骨。
植入人工牙根
補骨
覆蓋可吸收再生膜並使用鈦皮膜釘固定
術後縫合
植牙補骨術後回診
植牙五個月後進行第二階段露出手術,已可見到植體周圍已被充分骨質包圍。
接上臨時支台方便等一下製做固定式臨時假牙
為了增進美觀,二階手術時同時補肉。
臨時牙套製作
上顎內側取肉處術後兩週癒合良好
臨時牙套置入,等待軟組織成熟。
精密印模後製作正式全瓷冠假牙
完成
植牙與補骨術前的電腦斷層,模擬植入狀況。
植牙與補骨術後:可以見到充分的骨質包圍住角度良好的植體