齒槽骨對於植牙來說，就像房子的地基一樣，植牙的耐久度須要足夠的齒槽骨做為基礎。當缺牙過久造成齒槽骨流失，或因發炎或牙周病影響導致骨頭被侵蝕，使得骨頭的寬度或高度不足時，須要配合其他輔助手術來確保植牙的長期穩定性。這些手術包括：骨塉保留術(拔牙同時補骨)、骨再生術(補骨)、鼻竇增高術(往鼻竇腔內的捕骨)、以及軟組織增進術(補肉)等等。

圖一：植牙處骨頭作用如同房子的地基，提供植體的長期穩定

 

       骨塉保留術是在拔除因舊有病灶而無法保留的牙齒時，同時進行的補骨動作，其優點為可降低骨頭因拔牙而自然產生的喪失，減少日後需要引導骨再生的量。

 

        隨著自然牙的缺失，缺牙處之骨頭將漸漸流失。面對欲植牙處骨頭不夠的情況，骨再生術是以人工骨粉配合膠原蛋白膜固定，做為誘導骨再生的結構支撐，引導自身的骨頭再度生長的術式。當欲植牙區的局部條件不佳時，骨再生術是維持植體長久穩定必要的治療，手術的複雜度較高，會增加額外的費用，也會需要較長的術後等待時間讓再生新骨成熟穩定。缺牙越久可能導致將來植牙時需補骨的範圍越大，故一般建議缺牙的時間勿超過半年。

圖二：骨再生術（補骨）手術中

 

補骨前：骨頭太窄無法植牙	補骨後：骨頭明顯變寬	堅固耐用的植牙假牙完成

圖三：澄美牙醫補骨手術實際案例

 

        鼻竇是充滿空氣的空腔，位於頭骨、鼻腔周圍與臉骨之內，鼻竇中的上頜竇位於上顎後牙區的上方，與後牙牙根十分接近。鼻竇下方的牙齒拔除後，若沒有特別進行骨塉保留術，時間一久骨頭將慢慢吸收流失，使齒槽骨高度降低，同時鼻竇腔往骨缺損處擴大。此時若要進行植牙，因骨頭高度不足，需以鼻竇增高術將鼻竇腔之底部提高並同時補骨，使骨頭高度達到理想可供植牙的狀態，如此一來才能確保植牙的成功與耐久，也才能避免鼻竇的併發症產生。

圖四：鼻竇增高術步驟示意圖
 

術前：骨頭太低無法植牙

術中

術後六個月

植牙假牙完成

圖五：澄美牙醫鼻竇增高術實際案例

 

 

        當患處本身的牙齦太薄或軟組織缺損太多不利於補骨時，為了將來植牙區的長期美觀效果與成功率，有時必須要做軟組織增進術(補肉)。來源是採用同一位患者口內其他處的牙齦或結締組織，所以沒有排斥的疑慮。

 

 

        當患處條件許可時(未有明顯的軟硬組織缺損、根尖感染、或控制不佳的牙周病時)，可以在拔牙的同時植入人工牙根，減少需要上麻藥的手術次數，也能減少2~3個月的術後等待時間。若條件非常好時，前牙區甚至可以在植牙當天直接裝上臨時的假牙。但並非每一個人的狀況都可以即拔即種，所以需要精密的術前評估與豐富的手術經驗來達到最理想的效果。

 

 

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